▣ 보험약관상의 상해사고 해당 여부(2005-87)

■ 신청취지 : 피보험자가 평소 건강하여 병원에서 진료 받은 사실이 전혀 없을 뿐만 아니라 국립과학수사연구소에서 사인을 익사로 추정하였는바, 이는 급격하고도 우연한 외래의 사고에 해당하므로 피신청인은 상해사망보험금 및 장제비를 지급하여야 함.

■ 결정요지 : 피보험자의 사인은 국립과학수사연구소의 부검결과 익사로 추정되고, 익사는 기도에 물이 흡인되어 질식하여 사망하는 것으로 달리 반증이 없는 한 이는 급격하고 우연한 외래의 사고로 인한 사망에 해당하는 것으로 인정된다는 점.

출처: 금융감독원