▣ 유문동부위의 위궤양과 위암 사이의 인과관계에 관한 대한의사협회 사실조회 답변서
   (문서번호 : 대의협 제720-1879-2005호)

1. 위암전구질환 : 이형성(dysplasia), 선종(adenoma)

       참고문헌 1 - 위암, 김진복, 의학문화사, 1999. pp. 23-27

2. 위궤양과 위암 사이의 인과관계;

       피보험자의 위궤양은 유문동부위에만 국한되어 있었으므로 제2형 위궤양(type Ⅱ or prepyloric)으로 진단될 수 있으면, 제2형 위궤양의 경우 위암 발생율이 유의하게 증가하지 않는 것으로 알려져 있다. 하지만, 위궤양의 특수한 형태인 3cm 이상 크기의 거대위궤양(giant gastric ulcer)의 경우 내시경 조직검사 상 정상인 경우에도 6-30%에서 위암일 가능성이 있으며, 크기가 증가함에 따라 위암일 가능성은 더욱 높아진다.

       참고문헌 2 - N Engl J Med, 1996, 25;335(4): 242-9.
       참고문헌 3 - Sabiston - Text of Surgery, Courtney M. 쌔준둥, 17th ed.,
                    Elsevier Saunders, 2004, p. 1295

3. 위궤양의 위치

       (1) '유문동부위'속에 '유분동후벽부위'와 '유문동전벽부위'가 포함되어 있음.
       (2) 위궤양 진단과 위암 진단이 김상대내과의원에서 판정되었으므로 김상대내과의원의 진료기록을 검토하면 동일 위치인지를 알 수 있을 것이며, 내시경 진단 상 유문동부위에서 '전벽'과 '후벽'을 정확히 구분하기는 어려울 것으로 사료됨.

4. 별첨; 참고문헌