피보험자가 자신의 욕실에서 넘어지는 사고로 생긴 요추수핵탈출증과 추간판탈출증이 상해보험계약에서 담보하는 상해에 해당하는지 여부가 문제된 사건

【판결요지】

상해보험계약에서 담보되는 위험으로서의 '상해'란 외부로부터의 우연한 돌발적인 사고로 인한 신체의 손상을 말하는 것이므로, 그 사고의 원인이 피보험자의 신체의 외부로부터 작용하는 것을 말하고, 질병 등과 같은 신체의 내부적 원인에 기한 것은 제외되며, 이러한 사고의 외래성 및 상해라는 결과와 사이의 인과관계에 관해서는 보험금청구자에게 그 입증책임이 있다. 요추수핵탈출증과 추간판탈출증이 욕실에서 넘어지는 사고가 원인이 되어 급격하게 발생하였다기보다는 기존 요추상 질병 또는 체질적 요인에 지속적이고 반복적인 힘이 가해지자 자연적 시간의 경과에 따라 발현되었거나 그 증상이 더욱 악화된 것에 불과하고, 이 사건 사고 내지 외부로부터 작용한 돌발적인 사고로 인한 것이라고 단정하기는 어려우므로 상해보험계약에서 담보되는 위험으로서의 '상해'에 포함되지 않는다.