신청인이 동네조기축구회에서 축구를 한 후에 촬영받은 MRI 촬영결과를 보면 디스크 정도가 상당히 심한(ruptured disc) 상태였음을 알 수 있는바, 의료경험칙상 4개월전의 교통사고로 인하여 이와 같이 디스크가 발생했다면 축구와 같은 격렬한 운동을 할 수 없었을 것이라고 할 것이므로 신청인의 요추부 디스크는 위 MRI촬영 4개월여전에 발생된 이 건 교통사고와 인과관계가 있다고 보기 어렵다고 할 것이다.

▣ 합의후 4개월 뒤에 나타난 디스크와 사고와의 관계

【분쟁요지】

[다툼이 없는 사실]
1995. 12. 6. 신청외 ○○○전화국과 피신청인 사이에 피보험자는 ○○○전화국, 피보험차량은 서울O퍼OOOO, 보험기간은 1995. 12. 6.부터 1996. 12. 6.까지, 담보종목은 전담보 등을 내용으로 하는 업무용자동차보험계약이 체결된 사실, 1996. 1. 17. 12:30경 피보험차량이 ○○○전화국에서 영등포시내방향으로 가기 위하여 1차선으로 진입하다가 영업용택시를 충격하여 당시 영업용택시를 운전 중이던 신청인을 부상케 한 사고가 발생하여 신청인이 그에 대한 치료를 받고 1996. 2. 10. 피보험자인 신청외 ○○○전화국을 대위한 피신청인과 합의를 한 사실 등에 대하여는 당사자간에 다툼이 없다.

[당사자 주장]
▷신청인의 주장
위 합의후 4개월 뒤에 나타난 자신의 요추부 추간판탈출증 및 통증은 이 건 교통사고에 기인된 것으로서 피신청인과 합의할 당시 합의서 상에도 전문의의 진단에 따라 후유장해가 있을 경우에는 추가 청구하기로 되어 있으므로 피신청인인 자신의 요추부 디스크 수술비용 등의 치료비를 지급하여야 함에도 이를 지급할 수 없다고 함은 부당하다. 

▷피신청인의 주장
신청인이 이 건 사고로 인한 부상의 치료를 받은 후 향후치료비까지 포함한 치료비를 지급받고 합의한 사실이 있었는데, 그로부터 4개월이 경과한 후 동네 조기축구회에서 축구를 하다가 허리를 다쳐서 요추부 디스크 판정을 받았으나, X-ray 및 MRI 촬영결과를 가지고 전문의에게 자문한 결과에 의하면 신청인의 요추부 통증 및 추간판탈출증은 이 건 교통사고와 인과관계가 없다는 소견이므로 신청인에게 그에 대한 치료비 등을 추가지급할 수 없는 것이다. 

【처리결과】

[위원회 판단]
살피건대 신청인이 동네조기축구회에서 축구를 한 후에 촬영받은 MRI 촬영결과를 보면 디스크 정도가 상당히 심한(ruptured disc)상태였음을 알 수 있는 바, 의료경험칙상 4개월 전의 교통사고로 인하여 이와 같은 디스크가 발생했다면 축구와 같은 격렬한 운동을 할 수 없었을 것이라고 할 것이므로 신청인의 요추부디스크는 위 MRI촬영 4개월여전에 발생된 이 건 교통사고와 인과관계가 있다고 보기 어렵다고 할 것이다.

[결론]
따라서 신청인의 요추부 디스크가 이 건 교통사고에 기인된 것임을 전제로 한 신청인의 이 건 청구는 그 이유가 없으므로 결정사항과 같이 결정한다.