2000년 8월 10일에 보험을 하나 들었습니다.(암보험)

갑작스레 아빠가 아프셔서 병원에 입원하여 병명이 폐암 말기로 진단이 났습니다. 2001년 1월 9일 사망신고를 하고 보험금 청구를 했는데..당시 아빠가 채무가 있어 금융기관과 채권자들이 보험회사에 보험금을 상대로 압류처분을 하였습니다.

해서 보험회사에서는 청구자료를 반송시키고 미결상태로 1년정도 지난 상태입니다. 그냥 정상적으로 처리되었으면 빚을 일부는 갚았을 텐데..빚은 빚대로 늘고 저희도 정신적으로 많이 지친 상태입니다.

어떻게 대처해야 하는지 알려주십시오.

암보험은 보험계약자의 도덕적 위험 방지를 위해 가입시점부터 90일간의 면책기간을 두고 있는바, 암진단 확정시점에 따라 보상내용에 차이가 있습니다.

(1) 가입시점부터 90일까지의 기간 동안에 암진단이 확정된 후 피보험자가 사망한 경우에는 암담보 책임개시일(90일) 이전에 암진단확정 후 사망한 경우이기 때문에 암진단보험금을 지급받지 못합니다.

(2) 가입시점부터 90일 이후에 암진단이 확정된 후 피보험자가 사망한 경우에는 암담보 책임개시일(90) 이후에 암진단이 확정된 경우이기 때문에 암진단보험금을 지급받을 수 있고, 같은 암으로 사망했다면 암사망보험금도 지급받을 수 있습니다.

암보험에서 암진단 확정일은 병원의 병력카드상의 암진단 확정일을 기준으로 하는데, 피보험자가 암담보 책임개시일 이전에 혈액검사를 통하여 암으로 진단확정되었다고 볼 수 있는지 여부와 관련하여 다수의 분쟁이 발생하고 있는 실정입니다[금융감독원 분쟁조정결정-피보험자가 암담보 책임개시일 이전에 혈액검사를 통하여 암으로 진단 확정되었다고 볼 수 있는지 여부(2001-26)
; 금융감독원은 진단 확정시점을 골수검사를 통하여 암으로 진단 확정되었다고 보아 피보험자는 암담보 책임개시일 이후에 암(백혈병)으로 진단 확정되었다고 판단하고 있습니다].

귀하의 아버지의 경우, 암담보 책임개시일 이전에 암진단이 확정되었는지 여부를 상담내용으로 보아서는 정확히 알 수는 없지만, 만약 암담보 책임개시일 이후에 암진단이 확정된 경우에는 보험금을 수령할 수 있을 것입니다.

보험소송닷컴(www.bohumsosong.com) 임용수 변호사

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